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EB病毒感染

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01

急性上呼吸道感染的一个特殊证型——麻杏苡甘汤证。麻杏苡甘汤见于《金匮要略》：

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病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。

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麻杏苡甘汤证的一个特点是肌肉疼痛，发烧，下午烧到5点钟，表现为白厚腻苔，中医叫作麻杏苡甘汤证，风湿在表。实际上西医描述的是一个典型的传染性单核细胞增多症。

传染性单核细胞增多症表现为一身肌肉疼痛、发烧、下午烧得严重、鼻塞，甚至流清鼻涕、头痛恶寒、发热，就是一个急性上呼吸道感染的症状。

因为传染性单核细胞增多症往往同时伴有急性鼻炎，所以EB病毒感染鼻腔，往往都当感冒治。

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02

麻杏苡甘汤证是风湿在表夹湿的外感，麻黄汤去桂枝加薏苡仁就是麻杏苡甘汤，麻黄汤不夹湿。

太阳为寒水之经，太阳病有表虚、表实，表实是麻黄汤，表虚是桂枝汤。表实证不夹湿的是麻黄汤，夹湿的是麻杏苡甘汤。表虚证不夹饮的是桂枝汤，夹饮的是五苓散。因为太阳为寒水之经，就有夹湿、不夹湿的区别。表实证夹湿的，麻黄汤去桂枝加薏苡仁，就是麻杏苡甘汤。

很多中医不认识EB病毒感染，麻杏苡甘汤证是一个典型的EB病毒感染。

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03

EB病毒感染以后，将来要得肿瘤。EB病毒感染引起急性鼻炎，潜伏在鼻腔，这就是鼻咽癌发生的机理。

EB病毒感染不光发生鼻咽癌，EB病毒感染有全身症状，发烧，一身肌肉酸疼，可以入血，将来会发生白血病和淋巴瘤。

还有一部分人，EB病毒感染后苔很白腻，不吃东西，胃不舒服，感染胃黏膜，潜伏在胃，大概有10%或者10%多一点的胃癌，尤其是近段胃癌，发生在贲门、胃底的胃癌，由EB病毒感染诱发胃癌，就是EB病毒相关的胃癌。

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04

EB病毒感染引起病毒性心肌炎，也要命，EB病毒感染对人的危害很大。另外，EB病毒可以潜伏在淋巴结，在颈部出现淋巴结肿大，将来得淋巴瘤。EB病毒潜伏的小孩儿不吃东西，消瘦，长不高，往往表现为表虚证，汗出、盗汗、容易感冒，用桂枝汤没效。

EB病毒感染是一个要命的病，要把它治好。如果不认得这个病，可能会开三仁汤、藿朴夏苓汤、藿香正气散，不是麻杏苡甘汤。要治好它，薏苡仁要大剂量地使用，用60~100g ，彻底地把EB病毒发出去。这是我的经验，这个经验救人无数。

假使病人的苔表现为偏黄，有的人体质热，把麻黄去了加豆蔻、竹叶。温病里面的三仁汤，薏仁、杏仁、蔻仁，就是麻杏苡甘汤去麻黄加豆蔻，把杏仁去了加淡竹叶，就是薏苡竹叶汤。薏苡竹叶汤治白㾦，白㾦发生在皮肤的叫白㾦，发生在咽喉的叫疱疹性咽峡炎，都是疱疹病毒属的，都是用大剂量薏苡仁。

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05

传染性单核细胞增多症有几个特殊的表现。第一，浅表淋巴结肿大；第二肝脾肿大。查个血，外周血的单核细胞增多，所以叫传染性单核细胞增多症。

这一证常常引起急性的鼻炎，跟感冒的症状很相似，是白腻苔，急性鼻炎好了以后常常出现鼻咽癌。中国南方鼻咽癌很多，最常见的原因就是EB病毒感染。刚开始急性发作就是麻杏苡甘汤证，表现为急性鼻炎和传染性单核细胞增多症，发烧，一身肌肉疼痛，往往当成普通感冒治。

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EB病毒治疗

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01

《金匮要略》：

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风湿相搏，一身尽疼痛，法当汗出而解。值天阴雨不止，医云此可发汗，汗之病不愈者，何也？盖发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈也。若治风湿者，发其汗，但微微似欲出汗者，风湿俱去也。

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湿困肌表微汗，湿滞于里，轻下。湿滞于里，大便不出的，少用点大黄，轻发频下；湿困于肌表的用微汗，不要大汗，不要让病人汗出如水。

一身疼痛是风湿相搏，所以治疗方法是汗出而解。如果天阴雨不止，风湿的人就容易发，可发汗，发汗太重了，风气去湿气在，所以不好，风湿发汗要微微汗出，风与湿都去。用的方是加味麻杏苡甘。

加味麻杏苡甘汤治EB病毒感染的急性鼻炎和传染性单核细胞增多症，临床表现就是有急性鼻炎和传染性单核细胞增多症为特点。在麻杏苡甘汤的基础上加升麻、黄芩、丹皮、大青叶，把薏苡仁变成90g，用升麻把病毒托住，不要内陷，要让病毒发出来，不发出来迟早要他命。用升麻配麻黄就是张仲景的麻黄升麻汤，直接用升麻配麻黄，让病毒发出来，不要潜伏。

出现浅表淋巴结肿大、锁骨上淋巴结肿大，颈部淋巴结、腋窝淋巴结、腹股沟淋巴结，长在身体两侧，肝脾肿大，更是少阳经，所以用黄芩配大青叶清少阳经，大青叶清肝抗病毒，加丹皮，黄芩清气分、丹皮清血分，潜伏在血里将来要得淋巴瘤、得白血病，所以加丹皮清血。处方用大青叶、薏苡仁，生薏苡仁、大青叶、黄芩凉，吃了容易肚子疼，加几克白豆蔻，来抵消消化道的不舒服。如果鼻塞得很厉害，表现为急性鼻炎加苍耳子、藿香，通一下；也可以反佐细辛3g，通一通鼻腔，舒服一点。

这是一个救命的方，连用14天，不以症状缓解为依据，以病毒转阴为依据。急性期，2~3周，大部分病毒就转阴了。白厚腻苔，中医是寒湿，不敢用黄芩、大青叶。把舌头卷起来，舌底红，热闭在里，是湿热病热闭在里，不要被假象给迷惑住。

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病毒潜伏在颈部淋巴结，出现颈部的淋巴结肿大，舌淡，乏力，多汗，消瘦，食欲不好，长不高，典型的玉屏风散合桂枝汤证，用桂枝汤合玉屏风散没效。玉屏风散合桂枝汤证没有颈部淋巴结肿大，是真正的表虚气虚的。

EB病毒潜伏是因实致虚，要去攻颈部淋巴结，颈部淋巴结消了，病就好了，用肥儿散，核心就是蜈蚣、天龙两个药去攻淋巴结。可以加鸡内金、山药、薏苡仁。如果舌苔很腻，肥儿散配上薏苡竹叶汤，就是薏苡仁，淡竹叶、白豆蔻，加点厚朴。厚朴很奇特，理气，走表，厚朴是树皮，以皮治皮，解表。藿朴夏苓汤就用它解表的作用。

病毒潜伏在胃，常常有消化道症状，薏苡仁、淡竹叶、豆蔻、厚朴这几个药，把苔退一退，生薏苡仁剂量大一点，同时合肥儿散，效果好一些。小朋友吃药很困难，汤药吃不了，直接吃肥儿散也行。

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03

EB病毒感染可以引起多种肿瘤，主要讲鼻咽癌。刚开始是急性鼻炎的症状，鼻塞、流清鼻涕、头痛，发烧，就是急性上呼吸道感染，病原体是EB病毒，将来的问题就是得鼻咽癌，这就是它的危害。

很多中医看感冒看死人，把爆发性肝衰竭当成感冒治死人。EB病毒感染，认不得，十年以后发生鼻咽癌死了。EB病毒感染，白厚腻苔，用达原饮，其实达原饮是不抗EB病毒的。在看急性上呼吸道感染的时候一定要注意。

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